* 지방간 질환의 증가
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작성자 이준남 작성일13-10-29 09:55 조회2,142회 댓글0건본문
비 알코올 성 지방간 질환(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)은 비만증 환자, 성인성 당뇨병 그리고 신진대사 증후군 환자들로부터 많이 관찰되고 있다.
이 병은 궁극적으로 비 알코올 성 지방간염(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)으로 발전하게 되면서 간에 염증, 섬유질화를 유발하면서 궁극적으로 괴사까지 발전하게 된다.
이 병에 대한 어려운 점들은 조기진단이 극히 어렵다는 것과 함께, 아직도 이 병에 대한 명확한 이해가 되어있지 않으면서 이에 대한 마땅한 치료가 별로 없다는 것이다.
NAFLD는 만성 간 질환으로 분류가 되면서 술을 섭취하지 않았음에도 불구하고 간에 지방이 축적되면서 인슐린에 대한 저항이 늘어나는 병이다. 많은 성인성 당뇨병 환자들에게서 볼 수 있다.
이 병을 갖고있는 환자들은 오른 쪽 위 부분의 배에 막연한 불편함을 호소하게 된다. 그러나 간 기능검사를 통해서는 별다른 이상을 보이지 않는 경우가 종종 있기 때문에 혈액검사를 통한 간 기능검사로서는 이 병을 진단해낼 수 없게된다.
NAFLD는 단순히 간에 지방이 축적되어있는 경우로부터 심하면 간 경화까지 발전할 수 있다.
이 병으로 발전하는데 위험요소들은 다음과 같다. 비만증, 고혈압, 가족 중 지방간염, 심하게 올라가 있는 간 효소 치, 노년층으로 장기간 간에 지방변증을 갖고있던 사람, 그리고 C형 간염을 앓은 사람 등이다.
이 밖에 지방간 질환을 초래하는 질병으로는 자가면역 간염, 원발성 담즙 간경변(primary biliary cirrhosis), alpha-1 antitrypsin deficiency, B 간염, Wilson's disease, HIV, 임신으로 인한 급성 지방간, 각종 약물(steroid, tamoxifen, valproic acid, methotrexate, diltiazem, amiodarone, anti retroviral therapy) 등이다.
NASH 치료에는 체중조절과 생활습성 개선으로 어느 정도의 효과는 보게되나 근본적인 치료는 기대하기 어렵다. 당뇨병 치료제인 metformin으로도 어느 정도의 치료효과를 볼 수 있다. 그러나 가장 효과적인 약으로는 성인성 당뇨병 치료제인 thiazolidinediones(TZD)가 있는데 이 치료제도 장기간 투여시 어떤 부작용을 초래할 지에 대하여는 알려진 바 없다.
따라서 현재로는 이 병에 대한 새로운 인식과 함께 조기 발견에 주력하며, 예방에 힘을 써야 할 것으로 보인다. (Endocrine News, September 2009)
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