* 당뇨성 말초 신경장애와 Metanx
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작성자 이준남 작성일13-10-08 09:19 조회2,361회 댓글0건본문
<The American Journal of Medicine, Feb. 2013>
당뇨성 말초 신경장애는 장기간에 걸친 고혈당으로 인한 복잡한 기전으로 인한 신경장애로 통증과 사지의 감각상실로 이어지는 질환이다.
성인 당뇨병 환자들의 약 35%가 이병으로 고생하고 있다. 고혈당을 조절함으로 말초 신경장애를 예방할 수도 있으나 다른 치료로는 제한점들이 많이 있다. FDA에서 허락이 난 약들이 있으나(duloxetine, pregabalin) 통증에는 효과가 있으나 근저에 깔려있는 원인에 대하여는 별다른 효과가 없다. 이에 당뇨성 말초 신경장애 치료에 대한 대체요법의 필요성이 대두된 바 있다.
많은 당뇨병 환자들이 비타민-B 결핍증을 갖고있으며 이는 특히 멧포민 사용자들에게 더 두드러지게 나타날 수 있다. 이에 몇 가지의 생물학적으로 이용할 수 있는(bioavailable) 영양소들의 복합제(L-methylfolate, methylcobalamin 및 pyridoxal-5'-phosphate)로 비타민-B6, B12 및 엽산을 공급해줄 수 있는 제품이 소개된 바 있다.
비타민-B6 및 -B12 결핍증이 신경장애를 일으킬 수 있으며 염산은 혈관기능을 증진시켜주게 된다.
이런 과학적인 이론을 기초로 만든 제품(L-methylfolate 3 mg, methylcobalamin 2 mg 그리고 pyridoxal-5'-phosphate 35 mg=LMF-MC-PLP, Metanx Pamlab LLC, Covington La)을 성인 당뇨성 말초 신경장애 환자들에게 사용해 보았다.
그 내용은 Metanx 사용으로 당뇨성 말초 신경장애에 도움을 줄 수 있는지에 대하여 알아보기 위한 조사인데, 214명의 당뇨성 말초 신경장애를 갖고있는 사람들에 대하여(baseline vibratory perception threshold=VPT : 25-45 volts) 24주에 걸친 Metanx 투여를 통하여 그 결과를 알아보았다.
그 결과, 이들로부터 VPT에 대한 변화는 볼 수 없었으나 증상완화는 상당한 수준에서 볼 수 있었다. 또한 증상완화가 지속되었으며, 삶의 질도 향상되었다. 부작용도 드문 편이었다. Metanx 사용은 안전한 것으로 보였고, 단기간이지만 말초 신경장애의 증상을 효과적으로 치료할 수 있음을 보여주었다. 장기간 사용에 대한 연구조사는 따로 해야 할 것으로 보였다.
환자의 입장에서는 당뇨성 말초 신경장애의 증상완화가 가장 중요하였으며 Metanx의 효과는 임상적으로 또한 통계학적으로 긍정적인 면을 보여주었다. 부작용도 별로 없었으며, 이 제품의 안정성을 보여주었다. 그러나 앞으로 장기간 사용에 대한 이 제품의 새로운 연구조사 필요성이 대두된 바 있다.
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