* 항암 치료(Cancer Chemotherapy)

    항암 치료(Cancer Chemotherapy) : 

     항암 치료란 암 세포를 파괴시키기 위하여 약물을 사용하는 것이다.  항암 치료는 암 전문의사에 의해서 처방된다. 

     암 전문의사란 암 치료에 대한 고등훈련을 받은 의사들이다. 암 환자와 암 전문의사는 암의 마지막 단계에 와 있는 환자들에게 어려운 결정을 내려야 한다.

     이에 항암 치료를 더 이상 계속해야 하는지에 대하여 다음의 여러 가지를 고려해야 한다. 

     암 종류, 환자의 나이, 건강상태, 목표 그리고 치료로부터 올 수 있는 부작용 등이 중요한 이슈가 된다. 

     그 중 중요하게 사용되는 수행능력(performance status)에 대한 급수를 매겨놓고 3이나 4에 해당되는 환자들에게는 항암 치료를 하지 않는 것이 보통이다. 

    왜냐하면, 이로부터 얻게되는 이들보다는 부작용이 더 크기 때문이다.

   0 : 전적으로 활동적일 때

   1 : 육체적으로 힘들어 하지만, 걸어다닐 수 있고 가벼운 일이나 앉아서 하는 일도 할 수 있어 가벼운 집안 일이나 사무실 일을 할 수 있을 때

   2 : 움직일 수 있고 자신을 돌 볼 수 있으나, 깨어있는 시간의 50% 이상 일을 할 수는 없는 상태

   3 : 자신을 돌봄에 제한적이고 깨어있는 시간의 50% 이상을 침대나 의자에 국한되어 있을 때

   4 : 온전히 불구상태이고 자신을 돌보지도 못하면서 침대나 의자에 온전히 매여서 살 때

     항암 전문의사에게 질문할 사항들

   치료에 관하여는 :

     * 나의 수행능력(performance status)는 어떠한가?

     * 완치될 가능성은 얼마나 되나?

     * 이 항암 치료로 내 암 세포가 줄어들 기회는 얼마나 되나?

     * 항암 치료를 받으면, 더 오래 살 수 있나? 얼마나 더?

     * 항암 치료로부터 오게되는 주요한 부작용은 무엇인가?

     * 항암 치료를 받으면, 기분이 좋아질 것인지, 아니면, 나빠질 것인지?

     * 호스피스와 같은 항암 치료 이외에 다른 방법은 없나?

     * 임상 실험 가능성은? 있다면, 어떤 것들인가? 나에게도 해당되는가? 이에 등록할까?

   예후(prognosos)에 관하여는 :

     * 나에게 일어날 수 있는 일들이 무엇인가?

     * 얼마나 살 수 있나?

     * 내가 할 일들은 무엇인가?

   1) 유언 여부,    2) 앞을 내어다 본 충고들,    3) 내가 의사를 발표할 수 없을 때 나를 대신할 사람을 지정해 놓는 여부,   4) 재정 또는 법적인 문제,    

   5) 내 가족들에게 말해줄 수 있는 여부,    6) 영혼이나 심리적인 문제점들,    7) 자신의 인생을 돌아보면서 가족들에게 무엇을 남기고 싶은지 여부

      <JAMA, June 11,08>