* 고혈압 약과 노인들의 낙상위험

     70세 이상의 노인들의 대부분이 고혈압을 갖고 있다. 고혈압은 심근경색증과 뇌졸중의 중요한 위험요소로 작용한다.

     최근, 특별전문위원에서는 고혈압 약 복용이 낙상위험을 올릴 수 있음 대하여 염려하고 있으며, 어떤 고혈압 약이 이 문제를 더 악화시키는지에 대하여 조사하고 있다. 

     4.5년에 걸친 조사에서 고혈압 약을 복용하는 경우에 심혈관 질환 발생위험이 28% 내려간다는 사실에 대하여는 알고 있다. 또한 다른 여러 가지의 만성질환들에 대한 약들을 복용하는 노인들은 건강한 노인들에 비하여 낙상의 위험이 높아진다는 점도 관찰되고 있다. 

     이런 경우에 고혈압 약 복용을 줄이면서 심혈관 질환 발생위험이 올라갈 수 있다는 점에 대하여는 잘 생각해보아야 할 것으로 보여지고 있다.

     고혈압 약을 복용할 때, 낙상 위험이 올라갈 수 있다. 이때 고혈압 약 이외에 어떤 약을 복용하더라도 균형과 걸음에 문제가 있을 수 있고, 어지럽고, 자세성 저혈압으로 인한 문제점들을 가질 수 있게된다. 

     메타 분석에 의하면, 고혈압 약으로 인한 낙상위험이 24% 증가할 수 있다고 한다. 특히 고혈압 약을 새롭게 복용할 때 낙상 위험이 높아지게 되는데, 지속적으로 고혈압 약을 복용할 때의 낙상 위험에 대하여는 잘 알려지지 않고 있다. 

     고혈압 약 복용과 낙상 위험 증가에 대하여 다음과 같은 리서치가 있었다.

     70세 이상의 노인들 4천 961명에 대한 3년간의 추적조사가 있었다. 이들 중 14.1%는 고혈압 복용을 하지 않고 있었고, 54.6%는 중간 정도의 강도로 고혈압을 복용하고 있었고, 31.3%는 높은 정도의 강도로 고혈압을 복용하고 있었다. 

     이들 중 446명(9.0%)이 심각한 낙상을 경험에게 되었고, 837명(16.9%)의 사망자가 발생한 바 있다. 심각한 낙상에 대한 조정된 위험비율에서 고혈압 약을 복용하지 않는 사람들에 비하여, 중간정도의 강도로 고혈압 약을 복용하는 경우에는 1.40(95% CI, 1.03-1.90)이었고, 높은 정도의 강도로 고혈압 약을 복용하는 경우에는 1.28(95% CI, 0.91-1.80)이었다.

     이들 중 503명은 전에 낙상을 한 경험을 갖고있는 사람들로서, 중간 정도의 강도로 고혈압 약을 복용하는 사람들의 조정된 위험비율에서 2.17(95% CI, 0.98-4.80)이었고, 강한 정도로 고혈압 약을 복용하는 사람들에서는 2.31(95% CI, 1.01-5.29)을 보여주었다.

     결론적으로 고혈압 약을 복용하는 사람들은 심각한 낙상 발생위험을 갖게된다는 점과, 이들 중, 전에 낙상 경험을 갖고있었던 사람들은 더 높은 낙상 발생위험을 갖게된다는 것이다. 따라서 여러 가지의 만성질환을 갖고있는 노인들에게는 고혈압 약 복용에 대하여 심각하게 여겨야 할 것이다.

                                                                   <JAMA Internal Medicine, April 2014>