* 이상 지질에 대한 대책

     : 미국 예방 서비스 대책본부(USPSTF)의 추천

   이상 지질이란 무엇인가? : 콜레스테롤에는 낮은 밀도 지방단백질(LDL)과 높은 밀도 지방단백질(HDL)로 나뉘어진다. 이상 지질이란 높은 LDL을 의미한다. 

     중성지방 역시 혈중 좋지 않은 지방으로, 이상 지질에는 높은 중성지방도 포함되면서 여기에 낮은 HDL이 같이 있는 것이 보통이다. 

     이상 지질은 혈관 내 플라크를 형성하면서 동맥경과를 초래하기 때문에 심혈관 질환으로 이어지게 된다. 심혈관 질환은 심근경색증과 뇌졸중의 원인이 된다. 

     이상 지질에 대한 대책은 생활습관을 바꾸면서 약을 통하여 고칠 수 있다. 

     이상 지질 여부는 혈액검사를 통하여 콜레스테롤과 중성지방에 대한 조사를 하면 알 수 있다.

   어떤 약물치료가 있나? : 스태틴(statin)이다.

   어떤 나이에 속한 환자가 이상 지질에 대한 조사와 치료를 받아야 하나? : USPSTF에서는 40세 이상 되는 성인으로 심혈관질환을 갖고있지 않고, 이로부터의 아무런 증상도 갖고있지 않으나, 이상 지질을 갖고있으면서 고혈압, 당뇨병 또는 담배를 피우는 사람들에게 추천되고 있다.

   이상 지질에 대한 조사와 치료로부터 얻을 수 있는 이득과 해로운 점들 : 이득은 이상 지질에 대한 치료를 받음으로서 심혈관 질환으로부터 오게되는 심근경색증이나 뇌졸중 위험을 낮출 수 있다. 

     스태틴 복용으로부터 올 수 있는 해로운 점은 작다.

   이상 지질에 대한 조사와 치료에 대한 추천은 얼마나 중요한가? : 10년에 걸쳐서 개인의 심혈관 질환 위험에 따라서 다를 수 있다. 

     여러 가지의 위험요소들에 따라서 담당의사가 계산할 것이다. 여기에는 각자가 얼마나 자발적으로 평생에 걸쳐서 이 약을 복용할 것인지 여부도 포함된다.

   이상 지질에 대한 USPSTF의 실제적인 추천 : 40세-75세 사이의 성인으로 다음 10년간 심혈관 질환 발생위험이 10% 이상일 때와 함께 10년간 심혈관 발생위험이 이보다 낮은 7.5%-10% 일 때 스태틴 치료가 추천된다. 

     그러나 75세 이상 되는 노인들로 심혈관 질환의 병력이 없는 경우에 대한 통계자료가 부족하다.

      <JAMA, November 15, 2016>