신체활동과 신진대사 건강

   신진대사 증후군과 성인성 당뇨병은 전 국민이 걱정해야 할 병이다.

   더 심각한 것은 이 두 가지 질병이 얼마나 건강에 얼마나 심한 후유증을 유발하는지 모르는 사람들이 대부분이라는 것이다. 더 더욱 심각한 문제는, 이 두 가지의 신진대사 질병을 갖고있으면서도 이를 모르고 살아가는 사람들의 숫자가 엄청나게 많다는 사실을 간과하고 있다는 것이다. 신진대사 증후군은 이제 당뇨병 전 단계로 이해해야 한다. 즉 아무런 조치를 하지 않는다면, 신진대사 증후군은 언제인가는 성인성 당뇨병으로 발전하게 된다는 것이다.

   성인성 당뇨병은 성인 여부와는 상관없이 10대 초반부터 보게되면서 마치 전염병처럼 번지고 있다.

   신체활동과 운동은 신진대사 증후군은 물론이고 성인성 당뇨병과 이로부터 발생하는 혈관질환의 예방과 치료에 절대적으로 필요한 것으로 등장하고 있다. 특히 신진대사 증후군과 성인성 당뇨병의 증가속도에 대한 대비에, 예방 의학적인 관점에서 볼 때, 운동이나 신체활동보다 더 효과적이고 좋은 방법은 없다고 할 수 있다. 소아성 당뇨병에 운동이 얼마나 좋은지에 대한 연구조사는 덜 되어있는 상태이지만, 성인성 당뇨병에 운동이 좋은 것처럼 소아성 당뇨병에도 운동이 좋게 작용할 것이라고 보여진다.

    당뇨병의 종착역처럼 보여지는 심장혈관 질환은 물론이고, 종종 성인성 당뇨병과 같이 갖게되는 이상 지질, 고혈압에도 운동과 신체활동은 좋은 영향을 끼치게 된다. 더 나아가 운동은 당뇨병의 병발증으로 오는 말초 혈관질환, 당뇨병성 신경증 및 만성 신장질환으로 발전하는 것을 예방하는데 큰 도움을 주게된다. 더 결정적인 연구조사가 필요하지만, 임신 중 당뇨병에 대하여도 운동이 도움을 주는 것으로 보여지고 있다.

1) 신체활동과 신진대사 증후군의 예방 및 치료 : 신체활동량과 신진대사 증후군 발생빈도 사이에는 반비례적인 양상을 보여준다. 연구조사 결과가 보여주는 것은 일주일에 150분 정도의 중간정도 강도의 운동은 신진대사 증후군의 예방에 효과적이라는 것이다. 실지로 신체활동이 활발한 사람들로부터는 신진대사 증후군을 보기 어렵다. 운동 한 가지만으로 신진대사 증후군의 치료가 되는지에 대하여는 잘 알려지지 않았는데 앞으로 이에 대한 새로운 연구조사가 있어야 할 것이다.  모든 연구조사가 보여주는 것은, 운동과 신진대사 증후군 사이의 상관관계에서 남녀간에 별 차이가 없다는 것이다.

    운동여부를 떠나서, 장시간 앉아있다는 것 자체가 신진대사 증후군에 좋지 않게 작용한다. 특히 현대인들의 생활습성으로, 일터에서도 오랜 시간 앉아서 일하다가 집에 와서도 TV를 시청하는 시간이 점점 늘어나고 있는데, 이는 운동여부를 떠나서 또 하나의 신진대사 증후군 질병율에 나쁜 영향을 끼치게 된다. 이에 대한 연구조사가 보여주는 바에 의하면, 앉아있는 시간과 신진대사 증후군 질병율과 관계가 있다는 시사를 하고 있다. 즉 하루에 TV나 컴퓨터 앞에 앉아있는 시간이 4 시간을 넘게되면, 하루에 1 시간보다 적은 시간을 TV나 컴퓨터 앞에서 시간을 보내는 사람들에 비하여, 신진대사 증후군으로 발전하는 비율이 두 배나 더 높다는 것이다. 

    신진대사 증후군의 구성요소들 중 고혈압, 혈당치 및 고지질이 있는데, 이 요소들은 운동에 긍정적인 반응을 보여준다. 따라서 신진대사 증후군의 치료에 운동이 좋게 작용할 것이라고 보는 연구조사 결과도 있다. 105명의 신진대사 증후군 환자를 모집해서 20주에 걸친 유산소 운동을 실시하였더니, 혈압, 고지질, 혈당치 및 허리둘레가 호전되었다고 한다.
   다른 연구조사에서는 운동을 한 그룹(n=130)에서는 허리둘레, 고지질 및 혈압이 낮아지게 되었는데, 운동을 하지 않은 그룹(n=41)에서는 이런 변화를 볼 수 없었다고 한다. 앞으로 이에 대한 좀 더 잘 짜여진 연구조사가 있어야 하겠지만, 현재의 데이터가 보여주는 것은 신진대사 증후군에 운동치료가 중요하다는 것이다.
   여기에 근육저항 운동도 신진대사 증후군 치료에 긍정적으로 작용하는 것으로 보여진다.

 최저 한도의 운동량에 대하여는 설정되어있는 것이 없다. 그렇지만, 어떤 식으로든지 운동을 하게되면 성인성 당뇨병 예방에 도움이 된다. 신체활동과 성인성 당뇨병에 관한 수많은 연구조사가 있다. 한 연구조사는 어떤 수준의 신체활동이든지 앉아있는 것보다는 좋다는 것을 보여주었고, 다른 연구조사는 MET를 기준으로 하였고, 또는 걷는 속도에 따른 효과측정도 있었는데 모두 운동이 성인성 당뇨병에 좋게 작용한다는 것이다.

    운동은 당뇨병에만 좋은 것이 아니고, 심장병에도 좋게 작용하게 된다. 당뇨병과 심장병은 깊게 연관되어 있음으로 운동을 한다는 것은 당뇨병에만 좋게 작용하는 것이 아니고 심장병에도 좋게 작용하게 된다는 것은 쉽게 이해할 수 있다.
    당뇨병에 또 한 가지 중요한 것은 식이요법인데, 운동은 식이요법과는 독립적으로 당뇨병에 이롭게 작용하게 된다.

    한 연구조사에서는 생활습성의 바꾸는 그룹과 멧포민을 복용하는 그룹으로 나누어서 연구조사한 바 있는데, 생활습성(일주일에 150분의 운동과 식이요법이 포함된)을 바꾼 그룹이 멧포민을 복용하는 그룹에 비하여 당뇨병을 예방하는데 월등히 더 좋은 결과를 가져왔다고 한다.(58% 대 39%)
   성인성 당뇨병을 갖고있는 사람들과 정상적인 사람들 사이의 운동 역량에는 20%의 차이가 난다. 즉 비슷한 체중의 당뇨병 환자와 정상인들 사이의 최고 산소 소비량에서 20%의 차이가 난다는 뜻이다.
   당뇨병 환자들의 제한된 운동역량은 당뇨병 병발증을 없는 사람이나, 최근에 성인성 당뇨병 진단을 받은 사람이건 간에 상관없이 같다. 이 운동역량의 제한이 심장과 혈역학적으로 비정상적인 상태와 연관된다.
   단 한번의 운동이 당뇨병에 미치는 영향은 심대하고 그 효력은 대략 18 시간 지속된다. 이때 반복적인 운동을 하게되면, 포도당 대사에 축적된 영향을 끼치게 된다. 성인성 당뇨병을 갖고있는 사람이 운동을 하면, 설령 체중변화까지는 가져오지 않더라도, 혈당조절은 물론 복부비만과 지방질 대사에도 이로운 영향을 끼치게 된다.

   정확히 얼마의 운동을 해야 성인성 당뇨병 예방을 할 수 있을 것인지에 대한 정확한 데이터는 없는 편이다. 그러나 150 MET-minute(분)을 하는 사람과 그렇지 않은 사람들 사이에는 25% 대 36% 정도로 차이가 난다는 연구조사 결과가 있다. 또한 이 이상의 운동을 하게되면, 더 많은 이익을 얻게될 것인지에 대하여는 알려지지 않았다. 근육저항 운동도 당뇨병에 이롭게 작용한다.

   당뇨병 환자가 운동을 할 때는 저혈당과 발에 생기는 상처에 조심해야 한다.

    많은 연구조사가 보여주는 것으로, 운동량과 당뇨병으로 인한 심장혈관질환은 반비례하는 양상이다. 이때 운동으로 인한 헤모글로빈 A1c 및 LDL의 감소가 가장 두드러지나 전체 지질에는 큰 변화가 없다. 유산소 운동이나 근육저항 운동 모두 인슐린 예민도를 높여주며, 혈압을 낮추어주며, HDL 수치를 높여준다. 다른 연구조사가 보여주는 것은 혈관내면의 건강지표는 내려주는 반면에 염증지표에는 별다른 변화는 보여주지 않았다.
    몇 개의 연구조사 결과에 의하면, 심장혈관 체력과 신체활동 수준은 모든 원인에 의한 사망률 및 당뇨병으로 인한 심장혈관 질환으로 인한 사망률과 반비례의 양상을 보여주고 있다. 이와 비슷한 결과를 보여주는 연구조사는 상당히 많이 있어, 같은 양상에 대한 과학적인 토대를 마련해주고 있다. 이때 중간 이상의 강도 운동(일주일에 3-7 시간)으로 얻게되는 심장혈관 계통에 대한 이익은 중간정도 강도의 운동을 하는 것에 비하여 높게 나온다.
    그러나 당뇨병으로 인한 심장혈관질환이 있을 때에는 주의를 요해야 한다.

4) 신체활동과 소아성 당뇨병 : 신체활동이 소아성 당뇨병에 미치는 영향에 대한 연구조사는 드문 편이다. 그러나 운동이 소아성 당뇨병으로 인한 심장혈관 질환에 대하여 긍정적으로 작용할 것이라고 믿어지고 있다. 소아성 당뇨병 환자가 운동을 할 때에는 특히 저혈당 위험에 대한 대비를 해야하며, 인슐린 용량, 가외의 탄수화물 섭취 및 정확한 운동처방 아래 운동을 실시해야만 하며, 이 또한 각 개인에 맞는 내용의 운동지침이 마련되어야 한다.

    소아성 당뇨병은 성인성 당뇨병에 비하여 훨씬 적은 수의 환자 층을 형성하고 있지만, 중대한 병발증을 유발하는 아주 심각한 만성질환이다. 미국의 경우에는 1000명의 아동들 중, 1.5명의 소아성 당뇨병 환자를 볼 수 있다. 소아성 당뇨병의 발병원인은 성인성 당뇨병에서 보듯이 인슐린 저항 때문이 아니고, 자가면역질환 과정으로 인한 췌장기능의 저하로 인한 낮거나 아니면, 전혀 생산이 안 되는 인슐린 생산 때문에 발생하게 된다. 그러나 성인성 당뇨병에 비하여 심장혈관 질병이라는 병발증의 발생은 더욱 빈번한 편이다.

    운동은 근육에서 인슐린이 없어도 포도당이 근육세포 안으로 들어갈 수 있게 만들어 준다. 소아성 당뇨병과 성인성 당뇨병을 같이 갖고있는 사람에게는 운동으로 인한 이익으로 인슐린 저항이 낮아지게 되는 이중의 이익을 얻게 된다. 운동은 인슐린 예민도를 높여주기 때문이다.
   소아성 당뇨병을 갖고있으면서 운동을 하지 않게 되면, 허리둘레가 커지면서 신진대사 증후군까지 걱정해야 할 지경이 된다. 이때 운동을 하면, 인슐린 예민도, 혈압 및 이상 지질의 개선과 함께 허리둘레도 작아지게 된다.

    소아성 당뇨병 환자가 운동할 때는 항상 저혈당에 대한 대비를 철저하게 하고 있어야한다. 운동할 당시에도 저혈당에 대한 대비를 해야 하지만, 저혈당으로 되는 것은 운동 후 30 시간까지도 가능함으로 이에 대하여 항상 조심하고 있어야 한다. 그렇다고 운동을 외면할 필요는 없다. 이에 대한 미 당뇨병 협회의 공식적인 입장은, 소아성 당뇨병을 갖고있지만, 특별한 병발증이 없고 혈당조절이 잘 되어있다면, 어떤 신체활동-여가 활동, 취미로 하는 운동생활 심지어는 직업적인 운동까지도 할 수 있다.  이와 같은 추천이 가능한 것은, 소아성 당뇨병과 운동이 미치는 영향에 대한 철저한 이해와 대비가 있을 수 있기 때문이라고 할 수 있다.