신체활동과 모든 원인에 의한 사망

질문 3 : 신체활동의 운동량과 모든 원인에 의한 사망률 사이에 상관관계가 있는가? :

답변 : 신체활동의 운동량에 포함시킬 수 있는 것으로, 소모된 전체 열량,  신체활동 시간, 신체활동의 강도 및 신체활동 횟수 등이 있다. 이런 모든 요소들을 포함시키면서 한 가지 얻을 수 있는 결론은, 신체활동의 양이 늘어날수록 모든 원인에 의한 사망률이 낮아진다는 것이다. 숫자로 표시한다면, 중간 정도의 강도로 신체활동을 일주일 2-2.5 시간 하면 모든 원인에 의한 사망률을 낮추는데 상당한 효과를 가져오게 된다는 것이다. 여기에는 최저치 신체활동 양은 포함되지 않았지만, 다른 표현을 빌리자면, 어느 정도의 신체활동이 모든 원인에 의한 사망률을 낮추는데 좋지만, 더 많은 신체활동이 있을수록 모든 원인에 의한 사망률을 낮추는데 더 좋은 영향을 끼치게 된다는 것이다.

    평소에 아주 낮은 신체활동을 갖는 사람들(예를 든다면, 중년의 여자나 노년의 남녀 모두)이 일주일에 2-2.5 시간의 중간 정도 강도의 신체활동을 하게되면 모든 원인에 의한 사망률이 현저하게 낮아지게 된다. 그렇지만, 이 보다 낮은 수준인 1-1.9 시간의 신체활동이라도 하는 것이 아주 하지 않는 것보다는 좋은 영향을 끼치게 된다. 여기에 높은 강도의 신체활동을 하게되면, 더 큰 이익을 얻게된다. 이때 한번의 긴 신체활동 시간 대 짧지만 여러 번에 걸친 높은 강도의 신체활동 사이에는 어떤 것이 더 좋은지에 대하여는 연구조사가 이루어진 바 없다.

   신체활동의 내용은 아주 복잡하다고 볼 수 있다. 각종 움직임, 강도(强度), 시간 등의 여러 가지 요소가 포함된다. 이런 모든 요소들에 대한 측정에 곤란한 점들이 있었지만, 이로부터 얻어낼 수 있는 결론은 신체활동은 하면 할수록 모든 원인의 사망률을 낮추는데 도움이 된다는 것이다. 특히 강한 강도(强度)의 신체활동을 할 때 더 큰 모든 원인에 의한 사망률의 낮아짐이 오게된다는 사실에 주목할 필요가 있다. 강한 강도의 신체활동이 신체활동의 다른 요소들, 예를 든다면, 신체활동의 종류, 회수 및 시간에 앞서게 된다. 즉 신체활동의 강도가 모든 원인에 의한 사망률을 낮추는데 가장 중요하다고 볼 수 있다.
   그러나 신체활동의 전체 운동량이 가장 중요한 요소임에는 틀림없다. 긴 시간 동안 지구력 있게 수행한 신체활동이 모든 원인에 의한 사망률을 낮추는데 중요하게 작용하는 요소임에 틀림없다.

답변 : 신체활동량과 모든 원인에 의한 사망률 사이의 관계는 곡선으로 표시된다.(직선적인 상관관계가 아닌) 모든 연구조사 결과가 보여주는 것은, 일주일에 30분 이내의 중간 정도 강도의 신체활동을 했을 경우와 같은 정도의 신체활동을 1.5 시간 했을 때와는 약 20% 정도의 위험률 감소가 있게된다. 그 이상의 신체활동 증가는 더 큰 위험률 감소를 가져오지만, 더 작은 비율로 증가하게 된다.
   예를 든다면, 같은 정도의 강도로 신체활동을 일주일에 가외로 5.5 시간 더 했을 때의 위험률 감소는 가외의 20%가 된다. 즉 네 배 이상의 신체활동 증가가 있었지만, 위험률에 대하여 얻게된 이익은 두 배밖에는 안 된다. 즉 일주일에 7 시간에 걸쳐서 같은 정도의 강도로 신체활동을 했을 때 얻는 이익은 일주일에 30분 정도 신체활동을 했을 때에 비하여 40%의 증가만 있게되는 것이다.
   이로부터 얻는 교훈은 비록 더 강한 강도의 신체활동을 하면, 더 큰 모든 원인에 의한 사망률에서 이익을 얻게 되지만, 그 상관관계는 직선적이지 않고 심한 곡선 관계라는 것이다.

답변 : 신체활동과 모든 원인에 의한 사망률 사이에 비만증은 아무런 상관관계가 없다. 즉 한 사람의 체중이 과체중이거나 비만증이거나 아무런 상관이 없이 신체활동 그 자체가 중요한 요소가 된다.
   그러나 과체중이나 비만증이 신체활동을 저해하는 요소로는 생각할 수 있음으로 간접적으로 체중 그 자체가 모든 원인의 사망률에 어떤 식으로든지 영향을 끼치게 된다는 의견도 있다. 그러나 모든 연구조사 결과에 체중이 미치는 영향을 제거한 후에 나온 결과는 신체활동 그 자체가 모든 원인에 의한 사망률과 깊은 상관관계를 갖고있다는 결론을 내리게 되었다.

요약 및 결론 : 질문/답변 형식으로부터 다음과 같은 요약 및 결론을 얻어보기로 한다.

* 남자나 여자에 상관없이 신체활동이 아주 왕성한 사람들은 제일 떨어지는 사람들과 비교해 볼 때 사망률이 30%나 낮아진다. 

* 이런 반비례 관계는 65세 이상 되는 사람들에게도 해당된다.

* 이런 반비례의 관계는 인종간에 차이가 없다.

* 이번의 연구조사는 걷기를 포함한 여가시간(leisure-time) 신체활동을 중심으로 이루어진 것이다. 그러나 신체활동의 종류와는 상관없이 전체 운동량이 사망률을 낮추는데 가장 중요한 것으로 지적되고 있다.

* 사망률을 낮추려면, 신체활동량을 최저로 중간정도의 강도로 일주일에 2-2.5 시간은 가져야 하는 것으로 드러난 바 있다. 걷기를 이용하여 여러 연구조사가 이루어진 바 있는데 일주일에 최소한 2 시간은 걸어야 사망률을 낮추는데 상당한 영향을 끼칠 수 있게됨도 알려지게 되었다.

* 그러나 일주일에 2-2.5 시간보다는 더 많은 시간의 신체활동을 할 때 더 큰 건강상의 이익을 얻게된다.

* 운동량 반응(dose response)은 직선이 아니고 곡선이었다. 예를 든다면, 일주일에 중간-강한 정도의 신체활동을 30분  하는 것에 비하여 일주일에 1.5 시간 할 때 20%의 사망률 감소가 있게된다. 더 이상의 운동량 증가도 사망률 감소에 기여하지만, 그 정도가 직선적으로 비례하는 것이 아니다. 5.5 시간을 더 움직일 때(총량 7 시간) 얻는 가외의 사망률 감소는 20%에 지나지 않는다.(총계 40%)

* 제한된 데이터가 보여주는 것이지만, 더 강한 신체활동을 할 때 가외의 위험률 감소가 있게된다.

* 모든 원인에 의한 사망률을 낮추는데 여러 번의 짧은 신체활동에 비추어, 같은 정도의 에너지를 소비하는, 한 번의 긴 신체활동 사이에 어떤 차이가 나는지에 대하여는 과학적인 데이터가 없다.

* 신체활동과 모든 원인에 의한 사망률 사이에서 보여준 반비례의 관계에는 비만증은 포함되지 않는다. 즉 한 사람의 체중, 과체중 또는 비만증이라도 같은 정도의 이익을 얻을 수 있다.