신체활동으로 인한 부작용

   하루에 걸친 활동과 휴식 사이의 위험도에서 활동적인 사람들이 낮은 위험도를 갖게된다. 신체활동을 완만하게 늘려갈 때에도 평소에 활동적인 사람들의 위험도가 비활동적인 사람들에 비하여 낮다. 또한 가볍거나 중간 정도 강도의 운동은 심한 강도의 운동에 비하여 낮은 심장 사건으로 이어지게 됨은 물론이다. 이때 운동의 강도에 따른 결과일 가능성이 가장 높다.

   어느 정도의 강도로 늘려가야 하는 내용의 연구조사 결과는 없음으로, 가장 과학적인 추측으로 미루어 볼 때, 운동량의 증가는 작게 시작하여 점차적으로 늘려가야 한다.
   걷기 운동을 예로 본다면, 평소부터 걷는 내용에, 걷기 운동을 5-15분을 일주일에 2-3번에 걸쳐서 늘려갈 때 근육과 골격에 주는 상해위험이 낮을 뿐 아니라 급작스럽고 심각한 심장 사건은 발생하게 되는 위험은 없는 것으로 되어있다.

   전에도 언급한 적이 있지만, 운동을 통한 심장혈관의 건강에 오는 이익은 운동을 통해서 발생할 수 있는 부작용-급사나 급성 심근 경색증을 포함해서-보다 더 크다.
   두 건의 연구조사가 보여주는 것은 강한 신체활동으로 인한 급사의 절대치는 상당히 낮은 것으로 되어있다.

    비활동적인 사람들과 활동적인 사람들 사이에 강한 강도의 신체활동을 한 직후에 급작스러운 심장 사건(심장마비, 급사 및 급성 심근 경색증)의 발생 빈도를 비교해 본 결과, 활동적인 사람들의 활동 분 당 위험(risk per minute of activity)이 낮았다고 모든 조사가 보고한 바 있다.
    두 건의 조사에 의한 보고는 강한 운동을 할 때의 급사율(rate of sudden death)은 상당히 낮다는 것이다.

   핀랜드에서 있었던 한 연구조사의 결과는 강하지 않은 운동을 할 때는 강한 운동을 할 때와 비교해 볼 때 약 1/3정도로 낮은 심장 사건이 발생했다고 한다.

마) 운동량을 증가시키기를 원할 때 : 앉아있는 생활습성을 갖고있는 사람이 신체활동을 늘리려고 할 때 부작용이 생길 가능성은, 근육 골격 상해위험과 마찬가지로, 그 위험도가 가장 높아진다. 급작스러운 심장 사건의 발생 위험도는 (평소에)강한 신체활동의 운동량과 반비례하는 관계를 보여준다.
   더 나아가 계속해서 앉아있는 위험은 활동적으로 되려할 때의 위험도보다 크다. 심장혈관 위험은 운동의 강도가 더 중요하다. 왜냐하면, 심장 사건의 위험은 운동의 회수나 기간보다는 강도와 더 연관되어있기 때문이다.

    안전하게 운동량을 증가시키는 방법은 아직 설정되지 않았으나, 부담과 적응이라는 운동과학의 원칙을 감안한다면, 심장재활 프로그램에서는, 스스로 느끼기를 가볍거나 중간정도의 범위에서 시작하여, 몇 주간에 걸쳐서 편안하게 20-30분 동안 걸을 수 있는 방법이 안전할 것이다.
   노인들이 그들의 신체활동 수준을 올리려고 할 때 심장혈액순환 적응도를 늘려 가는데는 20주 이상이 걸린다. 따라서 활동 수준의 증가는 주별 단위로 하지 말고 월별 단위로 해야한다.

바) 특별한 심장병이 있을 때 : 정상적인 신체활동(강도가 높은 운동도 포함된)이 이로운 동맥경화성 관상동맥 질환일 때와는 달리, 비후형 심장근육병증(hypertrophic cardiomyopathy), 이상 관상동맥(anomalous coronary arteries), 긴 QT 간격(심전도 상에 나오는 용어), 마판 증후군(Marfan syndrome)을 포함한 다른 선천성 이상 심장증에는 강도가 높은 운동을 포함해서 정상적인 신체활동으로 이로운 점을 얻을 수 없다.
   이들 심장질환일 때의 운동요소 중 특히 강도가 문제가 될 수 있다. 따라서 이런 심장질환들이 있을 때에는 운동을 삼가는 것이 좋고, 필요에 의한 운동이 있다면 반드시 담당의사의 지도 아래 시행해야 한다.

   흑인들로부터 볼 수 있는 겸상 적혈구 빈혈(sickle cell anemia)인 경우에 운동을 하면 횡문근 융해증(rhabdomyolysis=근육세포의 용해)이나 급사를 맞이할 수 있음으로 운동을 금해야 한다.

   미국의 경우이지만 고등학생이나 대학생이 운동을 통해서 심장혈관 질환, 이상고열(hyperthermia) 및 횡문근 융해증 등의 의료 사고를 갖게되는 경우는 드문 편이다.
   이와 같이 운동을 통한 의료 사고는, 남자 운동선수들인 경우에는 일년에 1백만 중 7.5건이 발생하고, 여자 운동선수들로부터는 일년에 1백만 중 1.3건이 발생한다. 이 중 75%는 심장혈액순환과 관련되어 있다.
   운동으로 인한 의료 사고는 아주 드문 편이고 또한 이를 사전에 발견해낼 수 있는 방법은 매우 어려운 편이다.
   미국의 보건당국(USPSTF)은 어린이, 청소년 그리고 젊은이들에게 규칙적인 운동을 생활 속에 포함시키라는 충고를 하고 있다. 그러나 이 당국자들은 이들이 운동에 참여하기 전에 하는 신체검사에 심전도는 포함시키지 않고 있다.

   최근의 추천으로 제시하는 바는, 아무런 증상이 없는 남자나 여자들이 무리하지 않는 범위에서 가벼운 강도로부터 중간 강도로 신체활동의 수준을 올리려고 할 때 의료 서비스 공급자(health care provider)와 상의를 하지 않아도 된다는 것이다.
   대부분의 추천은 이와 비슷하지만, 전에 비활동적이던 40세 이상의 남자나 50세 이상의 여자, 또는 만성질환을 갖고있거나, 아니면, 만성질환의 위험요소들을 갖고있는 경우에 강한 활동 프로그램에 참여하기 전에 의사와 상담해야 한다고 추천하고 있다. 작은 양의 신체활동 증가에 대한 안전과 많은 양의 증가에 대한 위험요소에 어떻게 대처하는지에 대한 논의인 것이다. 아무에게나 급격한 신체활동 증가는 위험을 초래할 수 있고, 점진적이면서 적은 양의 신체활동을 증가시킬 때는 위험이 거의 없다는 내용인 것이다. 자신의 운동범위를 벗어난 급격한 운동량 증가는 피하는 것이 요령이다.

 첫 째, 한 개인의 특성을 고려해야 한다.
     예를 든다면, 체력(fitness) 수준이 운동량을 올리려 할 때 가장 중요하게 미치는 요소들 중의 하나이다.
 둘 째, 보호장비가 필요한 운동,
     예를 든다면, 자전거 타기에 필요한 헬멧 착용,
 셋 째, 운동하는 장소나 환경 역시 운동할 때 발생하는 상해에 미치는 영향이 크다.
     예를 든다면, 급한 경사를 자전거를 타고 오르내릴 때 원하지 않는 사고를 당할 수 있다. 또한 우범지대를 벗어나서 운동을 하면, 범죄의 대상으로부터 벗어날 수 있다. 최소한 이런 주변의 여러 가지 모습에 대한 사전 지식을 갖고 운동에 임할 때 이로부터 발생할 수 있는 상해를 입지 않게 될 것이다.

 사람들은 나이 들어가면서 몸에 오는 변화를 스스로 느끼게 된다.
    예를 든다면, 나이 들어가게 되면, 최고치의 심장 박동수와 심박출량의 저하, 결합조직의 신축성의 저하, 균형감각의 저하 및 반사속도의 감소 등이 오게 된다. 따라서 이런 요소들은 운동할 때 발생하는 상해와 직접 연결되어 있음으로 노인들이 젊은이들에 비하여 운동을 통한 더 많은 상해가 있을 것이라고 생각할 수 있다.
    그러나 이에 대한 연구조사는 별로 없는 편이다. 다만 군사 훈련을 통한 통계자료가 있을 뿐이다.이 자료에서는 아주 젊은 나이와 비교적 늦은 젊은 나이(20대 중반이나 후반)에 대한 비교 연구한 내용이 있다.
    놀랍게도 늦은 나이의 젊은이들의 운동을 통한 상해율이 아주 젊은 나이의 젊은이들에 비하여 낮게 나왔다. 이에 대한 설명으로는 늦은 나이의 젊은이들은 아주 젊은 젊은이들이 할 수 있는 운동종목을 피하기 때문이라는 것이다. 같은 내용을 다른 나이에 대입해서 생각해볼 때에도 같은 결론을 얻을 수 있게 될 것이다. 

    노인들이 자신의 능력의 한계를 알고, 이에 해당되는 범위 안에서만 운동할 때 오히려 안전하게 상해를 피해갈 수 있을 것이다. 활동적인 젊은이들이 운동을 통한 상해가 비활동적인 노인들에 비하여 더 많은 편임으로 이에 대한 대비를 해야 할 것이다.

    반복되는 운동으로 인한 스트레스로 골단염(apophysitis)이나 미숙한 척수에 입는 상해와 같은 특수한 상해를 고려해야 한다.
    이와 같은 어린이나 청소년들의 특성을 생각해볼 때 이들이 조직된 운동에 참가할 때에는 성인들과는 다른 주의 사항들이 있게된다. 

   다음은 미국의 소아과 학회가 추천하는 사항들이다.

* 운동선수들은 반드시 일주일에 1-2일은, 일년에 2-3달은 해당 스포츠로부터 쉬는 시간을 가져야 한다.

* 운동선수들은 한 시즌에 한 종목에만 참가해야 한다.

* 운동선수들이 훈련의 양을 늘릴 경우에는 일주일에 10%를 넘겨서는 안 된다.

* 코치, 선생 또는 부모들은 과도한 사용으로 인한 상해의 가능성에 유념해야 한다. 

* 반드시 휴식이라는, 치료보다는 다른 처방을 해야한다. 왜냐하면 이를 지키는 사람은 없기 때문이다.

* 흥미, 스포츠맨쉽, 기술획득 및 안전에 대한 강조가 있어야 한다.

    그러나 한 가지 흥미로운 사실로 남자들이 여자들에 비하여 운동으로 입은 상해에 대한 보고를 더 잘 한다는 것이다. 아무튼 운동 전의 체력상태가 운동할 때의 상해와 직접적인 상관관계를 갖고있다고 보아야 할 것이다.
   즉 평소에 준비가 잘 되어있는 사람이 운동을 할 때에는 운동으로 인한 상해를 입을 가능성이 낮은 대신에, 평소에 별 준비가 되어있지 않은 사람이 운동을 시작할 때 상해를 입기 더 쉬워진다는 것이다. 여기에는 남녀간에 차이가 없다고 볼 수 있다. 이는 남녀간에 어떤 나이에도 다 해당된다.

   임신 중 또는 분만 후에 하는 운동에 대하여는 따로 장을 마련하여 기술하게 될 것이다. 과체중과 비만증에 대하여는 이미 언급한 바가 있다. 그러나 과체중과 비만증을 갖고있는 사람들이 운동을 시작할 때에는 서서히 참여하면서 시간을 두고 점진적으로 운동의 강도를 늘려가야 한다. 운동으로 인한 이익도 좋지만, 운동으로 인한 상해를 피하기 위해서 필요한 조치이다.

    최근의 조사에 의하면, 어린이, 청소년, 성인, 갱년기 이후의 여성 또는 노인들 중 신체적으로 활발한 사람들은 앉아서 생활하는 사람들에 비하여 감기에 걸리는 율이 낮다는 것이다. 반면에 높은 강도의 운동을 하는 사람들에게는 감기가 더 잘 걸린다는 보고도 있다.
   감기에 걸려있더라도 적절한 정도의 운동은 별다른 해를 끼치지 않는다는 보고도 있다. 그러나 강한 강도의 운동은 피하는 것이 좋을 것이다.
   특히 열이 나고, 근육통이 있고, 임파선이 붓고, 극도로 피곤한 것과 같은 전신증상이 있을 때에는 운동을 피해야 한다.

    신체활동은 더 많은 공기의 흡입을 의미하는 것임으로 청정한 환경을 찾아서 운동을 해야한다는 것은 필수라고 볼 수 있다. 여기에 교통이 너무 혼잡한 곳은 여러 가지 면으로 위험요소를 높여주게 됨으로 이에 대한 고려도 있어야 할 것이다.

   다음은 운동을 할 때, 범죄와 번잡한 교통으로 인한 상해를 피하기 위한 안전수칙이다. 여기에 실외 온도에도 신경을 써야한다. 너무 춥거나 더운 날씨에 실외 운동은 금하는 것이 좋다.

* 혼자 있지 말고, 사람이나 개와 같은 동반자가 있어야 한다.

* 안전에 대하여 알아본 다음에 운동할 장소를 물색해야 한다.

* 언제부터 시작하여 언제 집으로 올 것인지, 누구에게라도 알려 놓아야 한다.

* 주변에 대한 예리한 관찰과 인식을 하고 있어야 한다.

* 헤드폰 사용은 금해야 한다.

* 깜깜한 곳은 피해야 한다.

* 한적한 곳도 피해야 한다.

* 말대꾸를 삼가야 한다.

* 항상 휴대전화를 갖고 있어야 한다.

* 호루라기 등 소음을 낼 수 있는 것을 갖고있어야 한다.

* 무슨 일이 있을 경우에는 즉시 경찰에 신고해야 한다.

5) 운동을 통한 이익과 운동으로 인한 위험도 : 

    운동을 통한 이익이 운동으로 인한 위험도를 능가한다. 신체적으로 활발한 사람들은, 모든 원인에 의한 사망률에서 낮고, 기능 건강에서 높고, 의료비 지출이 줄어든다. 이 세 가지가 다 중요하지만, 그 중에서도 의료비 지출이 줄어든다는 것은 한 국가의 의료정책에 미치는 영향이 대단할 것이다.
    운동이 젊은이들의 건강에 미치는 영향은 절대적이지만, 노인들에게도 운동이 끼치는 영향의 힘이 대단하다. 특히 의료비를 줄여준다는 것은 특별한 뜻을 갖게 된다고 할 수 있다.

첫 째 방법은 활동적인 사람들과 비활동적인 사람들 사이에 발생하는 의료비를 직접 알아보는 방법이 있다.

둘 째의 방법은, 비활동적인 삶을 살다보니 발생하는 심장병, 당뇨병 또는 대장암과 같은 만성질환을 치료하는데 들어가는 의료비를 계산하는 방법이다.

    같은 그룹에 속하는 사람들을 두 그룹으로 나누어서 운동을 할 때에 이들에게 지출되는 의료비에 대하여 이를 여러 가지로 측정한 고려사항들을 감안해서 직접 관찰한 것이다. 나라별, 직장 단위별, 같은 보험에 가입한 회원들 등 여러 각도로 다양한 그룹 회원들에 대한 운동과 의료비 지출에 대하여 측정하는 방법인 것이다.
    이에 대한 결과는 거의 대부분의 경우에 활동을 많이 하는 사람일수록 의료비 지출이 줄어들게 되었다. 의료비 지출에 대한 조사 결과도 비활동적인 사람들에게 지출되는 의료비가 더 높았다.